エラ削り手術のシミュレーション

エラの骨が張っていて、骨格レベルの変化を希望する場合、【エラ削り手術】が選択肢です。

銀座フェイスクリニックでは、手術前に【シミュレーション】を行います。

シミュレーションとは、検査データ（CT・3D骨格模型）をもとに、エラ削り手術の「ビフォーアフター予想画像」を作成し、患者様にご覧いただくものです。

このコラムでは、シミュレーションを含めたエラ削り【手術までの流れ】を紹介します。

手術までの流れ

【1】カウンセリング予約

エラ削り手術を検討なさっている場合、まずカウンセリングをご予約ください。

当院は完全予約制で全室個室です。

集合待合室はなく、到着後すぐ個室にご案内します。

他の患者様と顔を合わせることはないので、美容クリニックが初めての方も安心です。

【2】カウンセリング

銀座フェイスクリニックでは、院長奥田がすべてのカウンセリングを担当します。

カウンセリングでは、手術のメリット、リスク、デメリットを丁寧にお伝えします。

患者様の状態や希望に骨削り手術が合わない場合、手術をお断りすることがありますので、ご了承ください。

カウンセリングは無料です（下記の検査を受ける場合は、所定の費用がかかります）。

【3】術前検査（CT検査）

カウンセリング後、エラ削り手術を前向きに検討する場合、CT検査で骨のデータを取得します。

【4】術前検査（3D骨格模型）

CT検査データを3Dプリンターで処理し、原寸大の3D骨格模型を作成します。

模型作成には、CT撮影後10〜14日かかります。

3D骨格模型は、骨の形状や大きさだけでなく、下顎骨内の神経の経路も明確に示します。

※注：3Dプリンターの機種により白または黄色の模型がありますが、精度に差はありません。

【5】カットラインのデザイン

CTおよび3D骨格モデルで測定したデータに基づき、エラ削りのカットラインを設計します。

本件では、最大限カットする場合、カットライン②（水色範囲）までエラを削ることが可能です。

実際の手術では、カットライン①（ピンク範囲）でカットしました（下顎骨外板も全体的に削り、ボリュームダウン）。

カットライン①を選んだ理由は、次項【6】をご覧ください。

【6】術前シミュレーション

前項【5】記載の通り、こちらの患者様の場合、最大限のカットはカットライン②まで可能でした。

しかし、ご相談の結果、カットライン①に決定しました。

患者様の主な希望が「エラの角を滑らかなフェイスラインにすること」で、「オトガイの形を現状維持したい」「手術に伴うたるみを最小限に抑えたい」という考えだったためです。

カットライン①と②に正解はなく、患者様の優先ポイントで異なります。

そのため、患者様と私（奥田）で相談し、手術方針（デザイン）を決定します。

【7】手術のご予約

シミュレーション画像を見ながらディスカッションして、手術の方針（デザイン）が決まったら、手術のご予約をとります。

手術+麻酔代金をご入金いただく際に、手術のご希望日程（第1〜第3希望まで）をお伝えいただきます。

お支払い方法は、現金・お振込・クレジットカード・デビットカード・PayPayがご利用が可能です。

当院ではローンの仲介はしていませんので、予めご了承ください。
（VISAもしくはMasterCardをご利用の場合、カードに付いている分割払い機能はご利用になれます。）

【8】術後の診察

手術はもちろん、術後の診察が重要です。

①手術当日
②翌日
③2〜3日後
④1週間後
⑤2週間後
⑥1ヶ月後
⑦3ヶ月後

術後の診察は、全て私、奥田が担当します。

実際のビフォーアフターと比較

シミュレーション画像（上段）と、実際の仕上がり（下段）を比較してみましょう。

シミュレーションはプログラムで作る仮想画像であり、術後の皮膚のフィット力には個人差があるため、シミュレーション通りになるとは限りません。

しかし、「エラ削りで顔がどうなるか」を画像で確認したり、手術方針を決めるのにシミュレーションは非常に有用です。

骨削り手術｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

手術部位がしばらく腫れます。

腫れのピークは術後3日程度で、むくみを伴い多少増加する場合もあります。

ピークを過ぎると、腫れは日ごとに落ち着きます。

術後1週間で、マスクをすれば腫れは隠せますが、マスクなしでは目立ちます。

術後2週間で、マスクなしでも腫れはほとんど目立たなくなります。

1ヶ月後、腫れはなくなりますが、まだ皮膚がフィットせず、たるみやぽっちゃり感が気になる時期です。

その後、2〜3ヶ月かけて皮膚が骨格にフィットし、仕上がります。

ただし、皮膚のフィット力には個人差があり、フィットしない場合はたるみが残る可能性があります。

たるみが残った場合、リフトアップ、脂肪吸引、脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みの程度は腫れの大きさにほぼ比例し、最初の3日間はやや辛いでしょう。（鎮痛剤を渡すので、それで凌いでください。）

3日間のピークを過ぎると、痛みは日ごとに軽減し、術後１〜2週間でほとんど気にならないレベルに落ち着きます。

感覚低下

手術後、手術部位やその周囲が一時的に感覚が低下します。

感覚は術後日数が経つにつれ徐々に回復し、平均3ヶ月〜半年で気にならないレベルになります。

ただし、0.1〜1%の可能性で症状が残存する場合もあります。

手術を決める際は、そのようなリスクも考慮してください。

感染・血腫・縫合不全

手術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が約1%で発生する可能性があります。

感染は手術部位に細菌が入り化膿すること、血腫は血液が大量に溜まることです。感染や血腫が起きると、縫合不全により傷が開く場合があります。

感染・血腫・縫合不全の治療として、お薬以外に、傷の洗浄や膿・滲出液の排出処置が必要な場合もあります。

感染・血腫・縫合不全が起きると、通常約2週間のダウンタイムが延長したり、通院日数が増えたりします。

睡眠不足や栄養不足は感染・血腫のリスクを高めるため、術前術後は十分な休養を心がけましょう。

顔面神経麻痺

まれに（0.1%程度）、術後に顔面神経麻痺が起こる可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなり、表情に左右差が生じる状態です。

発生した場合、ビタミンB12製剤の内服と顔のリハビリで治療します。

回復には平均3ヶ月〜半年かかります。

エラ削り手術｜価格・料金

手術にかかる総額は、下記①手術費用＋②麻酔費用＋③検査費用の合計金額です。（まず検査だけお受けになって、結果を見てから手術を受けるか否か決めることも可能です。）

①手術費用

基本操作（エラ）

エラ手術の基本操作は【外板削り】です。

	基本操作
通常価格	1,198,000円 (1,317,800円)
黒目隠しモニター	998,000円 (1,097,800円)
全顔モニター	898,000円 (987,800円)

カスタム操作（エラ）

CT検査/3D骨格模型/シミュレーションの結果をみて、下記から必要なカスタム操作を加えます。

	カスタム操作
+下顎角形成	+200,000円 (220,000円)
+外板切除	+400,000円 (440,000円)
+下顎角形成+外板切除	+600,000円 (660,000円)
+咬筋切除	+300,000円 (330,000円)

②麻酔費用

全身麻酔 （エラ）	200,000円 (220,000円)

③検査費用

CT検査	25,000円 (27,500円)
3D骨格模型	35,000円 (38,500円)
血液検査	15,000円 (17,500円)