エラ削り（骨切り・骨削り）について｜下顎角形成＋外板削り

エラの骨が張っている場合、エラ削り手術が最も確実な改善方法です。

ただし、手術にはメリットとデメリットがあるため、まず正しい知識を得ることが重要です。

本ページでは、ビフォーアフター写真とともに、エラ削り手術の方法、リスク、料金を詳しく説明します。

そもそもエラが張っている原因は？｜下顎骨と咬筋

「エラが張っている」原因は、以下の 3 つに分けられます。

1.「骨格」が原因

下顎骨（下顎角）が四角く張り出しているケース。

骨格が原因の場合、エラ削り手術が適応です。

2.「筋肉の厚み」が原因

下顎角に付着する筋肉を【咬筋（こうきん）】と呼びます。

咬筋の厚みが原因の場合、エラ咬筋縮小注射（エラボトックス）が適応です。

3.骨と筋肉の両方が原因

 骨格と筋肉の両方が原因の場合、エラ削り＋エラ咬筋縮小注射（エラボトックス）が適応です。

ほとんどのケースで、骨と筋肉の両方が張っています。

1. 骨格が原因	エラ削り
2. 筋肉が原因	エラボトックス
3. 両方が原因	エラ削り + エラボトックス

エラ手術の【基本操作】と【カスタム操作】

エラの形は人それぞれ異なるため、誰にでも行う【基本操作】と、一人一人に合わせた【カスタム操作】があります。

検査（CT/3D骨格模型）のデータをもとにシミュレーションを行い、【カスタム操作】の内容を決定します。

シミュレーションは、ご自身の写真を使ってビフォーアフターの予想画像を作成する作業です。

銀座フェイスクリニックのエラ骨切り手術は、流れ作業ではなく、一人一人に合わせたカスタマイズ手術です。

エラ手術の【基本操作】

エラ削り手術は、下歯茎の粘膜を切開し、口内から全ての操作を行います。

外板削り

外板削りは、外板（皮質骨）を丁寧に削ることにより、下顎骨の厚みを減らす操作です。

正面から見たシャープさを出すために行われます。

検査結果（CT/3D骨格模型）で下顎骨の厚みが確認された場合には、カスタム操作として外板切除も可能です。

エラ手術の【オプション操作】

①下顎角形成（かがくかくけいせい）

下顎角形成とは、下顎角（上図の黄色部分）をカットする操作です。

銀座フェイスクリニックでは、【回し切り（広範囲下顎角形成）】という方法により（後述）、下顎角を滑らかにカットします。

②外板切除

検査結果（CT/3D骨格模型）を確認して、下顎骨の厚みがある場合には、オプション操作として外板切除をおこなうことも可能です。皮質骨切除とも呼ばれます。

基本操作（外板削り）ではドリルで外板を削って薄くしますが、オプション操作の外板切除ではレシプロソーや骨ノミなどを用いて、外板（皮質骨）を削ぎ切りします。

エラ削り手術｜当院の工夫

Point 1：回し切り（広範囲下顎角形成）

銀座フェイスクリニックでは、【広範囲下顎角形成（こうはんいかがくかくけいせい）】という方法でエラをカットします。【回し切り】とも呼ばれます。

上図の青色で示した部分が、通常の下顎角形成でカットする範囲です。この方法では、下顎底部に不自然な角が残ってしまうことが少なくありません。

そのような不自然な角を残さないように、【回し切り（広範囲下顎角形成）】では前方（あご先）にカットラインを延長して（図の黄色部分）、滑らかなカーブで下顎骨をカットします。

広範囲下顎角形成を行う際には、下顎骨の内部を走る神経（下歯槽神経）の走行を正確に把握する必要があります。

そのために必要な検査「3D骨格モデル」について、次項で説明します。

Point 2：3D骨格モデル

顔面骨のCT検査を行なって、そのデータを3Dプリンタの研究室へ送ると、患者様ひとりひとりのサイズを正確に再現した「原寸大の3D骨格模型」をつくることが出来ます。

3D骨格モデルを作成すると、下顎骨の内部を走る神経の位置を把握できるので（写真のピンク色の部分）、手術のプランニングにおいて有意義な情報になります。

実際にカットしたエラの写真

エラ削りの症例写真｜執刀：奥田宗央Dr

エラ削り手術｜症例1｜術後3ヶ月目

＊上記症例の詳細はこちら。

エラ削り手術｜症例2｜術後3ヶ月目

＊上記症例の詳細はこちら。

＊術前シミュレーションの様子はこちら。

エラ削り手術｜症例3｜術後3ヶ月目

＊上記症例の詳細はこちら。

エラ削り手術｜症例4｜術後3ヶ月目

エラ削り手術｜症例5｜術後7ヶ月目

エラ削り手術｜症例6｜術後3ヶ月目

エラ削り+頬骨削り｜症例7｜術後1年3ヶ月

エラ削り｜症例8｜術後1ヶ月

エラ削り手術｜症例9｜術後3ヶ月目

＊ 上記症例の詳細はこちら。

エラ削り手術｜症例10｜術後2ヶ月目

＊ 上記症例の詳細はこちら。

エラ削り手術｜症例11｜術後2ヶ月目

＊上記症例の詳細はこちら。

Vライン形成（エラ削り＋顎削り）｜術後2ヶ月半

＊上記症例の詳細はこちら。

エラ削り手術｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

エラの骨切り手術後は、しばらくの間、手術部位が腫れます。

腫れのピークは術後3日間くらいです。

3日間のピークを抜けるまで腫れは軽快せず、むしろ浮腫みなども伴って、日増しに腫れが増していくことが多いです。

3日間のピークを過ぎると、日毎に腫れは落ち着いていきます。

術後1週目だと【マスクをすれば隠せる程度】に改善します。

術後2週間くらい経過すると【マスクを外しても目立たない程度】になります。

その後、2〜3ヶ月くらいかけて、少しずつ皮膚が小さくなった骨格にフィットしていきます。

ただし、フィット力には個人差があるため、うまくフィットしない場合はたるみが残る可能性があります。

たるみが残った場合には、リフトアップ・脂肪吸引・脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みは腫れとほぼ同じような経過です。

つまり、最初の3日間くらいがピークです。（術後に、鎮痛剤をお渡しします。）

3日間のピークを過ぎると、日毎に少しずつ痛みは軽快し、術後2週間くらいで落ち着きます。

感覚低下

エラの手術後には、しばらくの間、下顎〜唇にかけて感覚が低下します。

感覚低下は、日毎に少しずつ回復して、3ヶ月〜半年ほどかけて軽快します。

感染・血腫・縫合不全

手術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が約1%で発生する可能性があります。

感染は手術部位に細菌が入り化膿すること、血腫は血液が大量に溜まることです。感染や血腫が起きると、縫合不全により傷が開く場合があります。

感染・血腫・縫合不全の治療として、お薬以外に、傷の洗浄や膿・滲出液の排出処置が必要な場合もあります。

感染・血腫・縫合不全が起きると、通常約2週間のダウンタイムが延長したり、通院日数が増えたりします。

睡眠不足や栄養不足は感染・血腫のリスクを高めるため、術前術後は十分な休養を心がけましょう。

顔面神経麻痺

まれに（0.1%程度）、術後に顔面神経麻痺が起こる可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなり、表情に左右差が生じる状態です。

発生した場合、ビタミンB12製剤の内服と顔のリハビリで治療します。

回復には平均3ヶ月〜半年かかります。

奥田院長コメント

エラが張っていて、骨格レベルで改善させたい場合には、骨切り骨削り手術が解決方法になります。

手術をご希望の場合には、まずCT検査のデータをもとに、原寸大の3D骨格模型を作成します。

模型の作成には約2週間を要しますので、ご希望の手術日が決まっている場合は、なるだけ手術予定日の1ヶ月前までに検査を受けるようにしましょう。

エラ削り手術について、詳しくはお気軽にお問い合わせください。

エラ削り手術｜価格・料金

手術にかかる総額は、下記①手術費用＋②麻酔費用＋③検査費用の合計金額です。（まず検査だけお受けになって、結果を見てから手術を受けるか否か決めることも可能です。）

①手術費用

基本操作（エラ）

エラ手術の基本操作は【外板削り】です。

	基本操作
通常価格	1,198,000円 (1,317,800円)
黒目隠しモニター	998,000円 (1,097,800円)
全顔モニター	898,000円 (987,800円)

カスタム操作（エラ）

CT検査/3D骨格模型/シミュレーションの結果をみて、下記から必要なカスタム操作を加えます。

	カスタム操作
+下顎角形成	+200,000円 (220,000円)
+外板切除	+400,000円 (440,000円)
+下顎角形成+外板切除	+600,000円 (660,000円)
+咬筋切除	+300,000円 (330,000円)

②麻酔費用

全身麻酔 （エラ）	200,000円 (220,000円)

③検査費用

CT検査	25,000円 (27,500円)
3D骨格模型	35,000円 (38,500円)
血液検査	15,000円 (17,500円)