エラ削り・顎削りなどの美容整形施術で小顔を目指すなら、東京の銀座フェイスクリニックへ。多くの施術経験をいかし、理想の輪郭を実現します。

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上下セットバック(口元の前突やこんもり感を治す手術)|東京銀座で小顔・輪郭の美容整形するなら「銀座フェイスクリニック」

セットバックのトップ画像

出っ歯やお口元のこんもり感に悩んでいて、骨格レベルでの改善を希望なさる場合は、「上下顎セットバック(ASO: anterior segmental osteotomy)」が解決方法のひとつになります。

上下セットバック手術を検討する場合、まず初めの第一歩は、手術について正確な知識を得ることです。

症例写真もご覧いただきながら、上下セットバックについて、手術の方法・メリット・デメリット・リスク・価格などについて詳しく解説いたします。

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「上下顎セットバック」とは?

「歯茎の骨を後ろに下げる手術」です。

上下顎セットバックのシェーマ

上下セットバックとは、「(前歯6本分の) 歯茎の骨を後ろに下げる手術」です。

「セットバック(setback=後退させる)」は通称であり、正式には「Anterior Segmental Osteotomy(ASO:前方分節骨切り術)」と言います。

上下顎前突(お口元のこんもり感や出っ歯)がお悩みで、骨格レベルでの改善を望む場合には、上下セットバック手術をおこないます。

上下顎前突があると、いわゆる「口をとがらせた」状態になるため、口角が下がって見えてしまい、我儘で頑固なイメージに捉われがちです。

お口元が後方に下がることにより、横顔がきれいに整いますし(Eライン)、口角も上がって見えるので、女性らしく上品なフェイスラインになります。

セットバックでは、左右の4番目(第1小臼歯)を抜歯してスペースを作り、前歯6本分の歯茎の骨(歯槽骨)を後ろに下げて、お口元の骨格を整えます。

上下左右4番目の抜歯からスタート。

上下左右の4番目を抜歯します。
全身麻酔が効いてきたら、上下左右の4番目(上図の水色部分)を抜歯します(計4本

なぜ抜歯が必要かというと、歯茎の骨を後方に下げるスペースをつくるためです。

歯茎の骨に溝を掘って、後ろに下げる。

上下SB2

抜歯をすると、歯茎の骨に溝(上下左右の4本)を掘ることができます。(骨格模型写真でピンク色の斜線部分)

歯茎の骨に溝を掘る際には、電動カッターと超音波カッターを併用します。

超音波カッターを利用することによって、骨のダメージを軽減できます。(超音波カッターについては後述します。)

左右の溝をつなげると、前歯6本分の歯茎の骨を後ろに動かせるようになります。

固定はチタンプレートとワイヤーにて。

骨削り手術用のチタンプレート

前歯6本分の歯茎の骨を後ろに下げて、良い位置で固定します。

固定はチタン製プレートとスチール製ワイヤーにて行います。(上方の骨格模型写真を参照)

チタン製プレートは歯茎の中に埋まりますし、腐ったり錆びたりすることがない金属ですので、基本的に抜去する必要はありません。

スチール製のワイヤーは、3番目と5番目の歯の根元をくくるように固定します。(ワイヤー固定の様子については、下方の口腔内写真をご覧ください。)

ワイヤーは歯茎の外側で固定しますので、術後2〜3ヶ月目に抜去します。

術後には歯科治療が必須です。

上下セットバック手術後には、歯科治療が必須となります。

術後の歯科治療には、ワイヤー矯正とセラミッククラウン矯正の2つの方法があります。(最近ではインビザラインというマウスピース矯正も流行っています。)

セラミッククラウン矯正の方が、歯のかたちを自由につくることが出来る点において完成度が高くなるので、当院ではセラミッククラン矯正による歯科治療を推奨しています。

歯科治療は術後2~3ヶ月して固定のワイヤーを外してからスタートします。

歯科治療に要する期間は平均2~3ヶ月です。(平均通院回数は3~4回)

上下セットバック手術後の歯科治療はどこの歯医者さんでも簡単にできるようなものではなく、経験とコツが要りますので、歯科医の選別がとても大切です。

どこの歯科を受診したら良いか分からない場合は、当院提携の信頼できる歯科をご紹介いたしますのでご安心ください。

歯科治療では、以下【1】【2】の2点を治療します。

【1】前歯6本分の噛み合わせ・位置関係

歯茎の骨を後ろに下げる際には、後方へスライドさせるだけではなく、まず舌側に傾けて→後退させながら→やや上方(上顎の場合)へ引き上げて、といった具合に動かします。

そのため、前歯6本分の噛み合わせや位置関係は、手術の前後で変わってしまいます。

術後2〜3ヶ月が経って骨が固まってきたら、新しい骨格に合わせて前歯6本分(上下合わせて12本)の歯列を整えます。

【2】3番-5番の隙間(4箇所)

上下顎セットバック行う際には、上下左右の4番目を抜歯します。

抜歯した隙間を完全に埋めるように歯茎を後ろへ下げ切ってしまうと、お客様によっては「下がり過ぎ」になってしまい、不自然なお口元になってしまうことがあります。

ですから、ある程度隙間(3-5番間)が残っていても、骨が良い位置に来たら固定します。

残った隙間は、術後の歯科治療で埋めていきます。

隙間を埋める場合には、3番と合わせて、5番もセラミッククラウンで治療することにより、より自然に隙間を埋めることが可能です。

即ち、前歯6本分の噛み合わせと3-5番間の隙間を治す場合には、上8本下8本、合計16本の歯科治療を視野に入れます。

【3】神経の処置(根管処置)

上下顎セットバック手術をおこなうと、前歯6本分の神経や血管は手術操作によりいったん離断されます。

骨を固定することによって、再びつながる神経や血管もありますが、つながらない歯もあります。

神経がつながったか否かは、術後3ヶ月〜半年を目処に、歯科でチェックすることができます。

神経がつながらなかった歯に関しては、そのまま神経を放置しておくと、歯の内部で腐敗して歯の寿命を縮めたり、変色の原因となる可能性があります。

そのため、歯の裏側に小さな穴をあけて神経を掻き出して、樹脂に置き換える処置を行います。

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超音波カッターについて

14021505_1153241401417762_1930682564282067433_n銀座フェイスクリニックでは、部位によって電動カッターと超音波カッターを使い分けることにより、安全性とクオリティを高める工夫をしています。

写真上、向かって左側が電動カッター、右側が超音波カッターです。

電動カッターは、高速回転するドリルやソーで摩擦力により骨をカットしていきますが、超音波カッターでは、超音波による微細な振動を骨に加えることにより、少しずつカットしていきます。

超音波の振動は骨などの硬いものにしか伝わらないため、皮膚・筋肉・神経などの軟部組織に当たっても切れることがありません。

そのため、神経や歯根部に近いデリケートな部位のカッティングをする際にとても有用です。

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症例写真|上下セットバック|奥田Dr執刀

症例写真は、手術による変化の一例であり、全てのお客様に同等の効果をお約束できるものではありません。

また、施術費用やリスクについては、当頁内に記載がございますのでご覧ください。

上下セットバック|症例1

Before(術前) After(術後13日目)
上下顎セットバック|症例写真|術前・正面 上下顎セットバック|症例写真|術後・正面
上下顎セットバック|症例写真|術前・側面 上下顎セットバック|症例写真|術後・側面
上下顎セットバック|症例写真|術前・斜め 上下顎セットバック|症例写真|術後・斜め

上下セットバック|症例2

Before(術前) After(術後2ヶ月目)
上下顎セットバック症例写真|正面|術前 上下顎セットバック症例写真|正面|2ヶ月後
上下顎セットバック症例写真|右斜め|術前 上下顎セットバック症例写真|右斜め|2ヶ月後
上下顎セットバック症例写真|右側面|術前 上下顎セットバック症例写真|右側面|2ヶ月後
上下顎セットバック症例写真|左斜め|術前 上下顎セットバック症例写真|左斜め|2ヶ月後
上下顎セットバック症例写真|左側面|術前 上下顎セットバック症例写真|左側面|2ヶ月後

上下セットバック|症例3

Before(術前) After(術後14日目)
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上下セットバック|症例4

Before(術前) After(術後2週目)
上下セットバック症例写真-術前(正面) 上下セットバック症例写真-術後2週(正面)
上下セットバック症例写真-術前(斜め) 上下セットバック症例写真-術後2週(斜め)
上下セットバック症例写真-術前(側面) 上下セットバック症例写真-術後2週(側面)

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上下セットバック|症例5

Before(術前) After(術後19日目)
上下セットバックの症例写真(Before・正面) 上下セットバックの症例写真(After・正面)
上下セットバックの症例写真(Before・斜め) 上下セットバックの症例写真(After・斜め)
上下セットバックの症例写真(Before・側面) 上下セットバックの症例写真(After・側面)

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上下セットバック|症例6

Before(術前) After(術後1ヶ月目)
上下セットバック24(Before・正面) 上下セットバック24(After・正面)
上下セットバック24(Before|斜め) 上下セットバック24(After|斜め)
上下セットバック24(Before|側面) 上下セットバック24(After|側面)

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上下顎セットバック|メリットとデメリット

セットバック(ASO)のメリット

pixta_15227655_S のコピー 2上下セットバックのメリットは、歯茎の骨を部分的に(前歯6本分)動かしますので、上顎骨や下顎骨を全体で動かす手術 (Le Fort 1+SSRO)と比べて、手術のダメージが少ない点です。

術前・術後で奥歯(5番目から後ろ)の噛み合わせが変わりませんので、術後流動食などにする必要性はなく、前歯で噛みつかないようにさえして頂ければ、比較的術後早期から通常の食事に戻していくことが出来ます。

上下顎前突の場合、わざわざ骨格全体を動かさなくても、前歯6本分だけ後ろに下げれば、フェイスラインがしっかり美しくなるケースがほとんどです。

セットバック(ASO)のデメリット

%e5%9b%b0%e3%82%8a%e9%a1%942%e3%81%ae%e3%82%b3%e3%83%92%e3%82%9a%e3%83%bc4他方、反対咬合(受け口)の場合は、セットバックでは充分な外観的変化を得られないケースが多いです。

切端咬合(せったんこうごう)と言われるような、上下の歯の先端が接する程度の軽度反対咬合では、セットバックでもご満足いただけるケースがありますが、下の前歯が完全に前に出ているような中等度〜高度の反対咬合では、全体で動かす手術 (Le Fort 1+SSRO)を視野に入れるべきでしょう。

また、左右へのシフト(ずれ・ゆがみ)がお悩みの場合は、セットバックでは修正しにくいので、全体で動かす手術を行った方が良いでしょう。

どちらの手術が適しているか、お客さまご自身での判断は難しいと思うので、どうぞお気軽に銀座フェイスクリニックへお越しください。

当院での術式(セットバック)が適さない場合には、無理して手術をしたりせず、信頼できる大学病院・総合病院にご紹介させて頂きますのでご安心ください。

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上下顎セットバック|術後の経過・リスク

当院では、メリットだけでなく、リスクもしっかりお伝えしています。

術後の腫れ

上下セットバック術後には、しばらくの間、手術部位(お口周り)が腫れてしまいます。

腫れのピークは術後3日間くらいで、その間は軽快しません。

むしろ浮腫みなども伴って、やや腫れが増えて見えることも珍しくありません。

ピークを過ぎると、日毎に腫れは落ち着いていきます。

術後1週目には、マスクをすれば問題なく隠せる程度に改善します。

まだまだマスクをしないと腫れが目立つでしょう。

術後2週間が経つと、マスクを外しても、ほとんど腫れは目立たなくなります。

その後、2~3ヶ月くらいかけて、小さくなった骨格めがけて少しずつ皮膚がフィットしていきます。

ただし、フィット力には個人差があるため、術後のたるみが気になることもあります。

たるみが残った場合には、リフトアップ・脂肪吸引・脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みの程度は、腫れの大きさとほぼ比例します。

最初の3日間くらいは、ややしんどいかと思います。(鎮痛剤を処方いたしますので、そちらで凌いでください。)

3日間のピークを過ぎると、日毎に痛みは軽快し、術後2週間くらいで落ち着きます。

感覚低下

上下セットバック術後には、しばらくの間、手術操作の範囲(前歯・歯茎・唇・頬や口周り)の感覚が低下します。

感覚低下は、術後日が経つにつれて少しずつ回復して、平均3ヶ月〜半年ほどかけてほとんど気にならないレベルにおさまります。

感染・血腫・縫合不全について

上下セットバック術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が発生する可能性があります。(1%未満)

感染とは、手術部位に細菌が入り込んで化膿してしまうことです。

血腫とは、手術部位に、自然吸収される許容範囲を超えて血液が溜まってしまうことです。

感染や血腫が発生すると、通常(約2週間)よりも腫れが長引いてしまったり、診察のために通院する日数が増えたりします。

いずれの場合も、軽度であればお薬で軽快しますが、程度が強かったり長引いたりすると、お傷が開いてしまう可能性があります。

そのようにお傷が開いてしまうことを縫合不全(ほうごうふぜん)と言います。

縫合不全を来たした場合は、お傷の洗浄などをしないと回復しないことがあり、さらに通院日数が増えてしまいます。

睡眠不足や栄養不足などがあると抵抗力が弱り、感染や血腫などが発生しやすくなりますので、術後はしっかり休養をとるように努めましょう。

顔面神経麻痺

ごく稀に(0.1%未満)、術後に顔面神経麻痺をきたす可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなってしまい、そのため表情の左右差が出ている状態です。

発生した場合の治療方法は、ビタミンB12製剤およびATP製剤の内服と、お顔を動かすリハビリです。

回復までの期間は、平均3ヶ月〜9ヶ月ほどになります。

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お客さまにお願いしたいこと

カウンセラー◎ 上下セットバック術後の感染率を下げて、お傷の経過を良くするために、手術までの間は1日3回のブラッシングと、糸を用いた歯間のお掃除(デンタルフロス)を徹底してください。

◎ また、手術前にお近くの歯科でクリーニング(歯石除去)を受けるようにしてください。

◎ 虫歯や歯肉炎がある場合には、まずそちらを落ち着けてから手術を受けた方が術後の経過がよくなりますので、予め歯科受診をお願い申し上げます。

◎ ただし1〜5番が虫歯になった場合は、手術後に歯科治療がやり直しになる可能性が高いので、根っこの治療や仮歯の段階まで済ませておいて、手術後に歯の治療を仕上げるようにしましょう。詳しくはお問い合わせください。

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上下顎セットバック|奥田院長コメント

上下顎前突(お口元のこんもり感や出っ歯)があると、口角が下がって見えて、いわゆる「ヘの字口」に見えてしまいます。

また、よく「口を尖らせる」という表現をする通り、我儘で頑固なイメージに捉われがちです。

上下顎セットバック手術により前突が解除されると、横顔のバランス(鼻先→唇→顎先を結ぶEライン)が整います。

同時に、への字口が解消し、女性らしい上品なフェイスラインへになります。

さらに、口元が下がることにより、お顔全体が一回り小さく、小顔効果を期待できます。

お口元のこんもり感(前突)が気になる方にとっては、上下セットバックは解決方法の1つになります。

ただし記載した通り、手術にはメリットだけでなく、デメリットやリスクもあります。

セットバックがご自分に適しているか否か、お客さまご自身での判断は難しいので、お気軽に無料カウンセリングへお越しください。

当院では無理に手術を進めることは一切ございません。

むしろ、お客様の状態が手術にマッチしない場合には、手術をお断りすることもありますので、予めご承知ください。

皆様方からのご相談を、東京銀座のクリニックでお待ちしています。

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セットバック|価格表(税別)

「モニター」とは、手術前後の経過写真を提供して頂けるお客様のことです。

モニターでお受け頂けるか否かは、現在の状態を拝見してから判断させて頂きます。

通常価格
◾上下顎セットバック
1,698,000円
◾上下セットバック+オトガイ形成
1,998,000円
◾上顎セットバック
1,398,000円
◾下顎セットバック
1,198,000円
◾下セットバック+オトガイ形成
1,498,000円
目隠しモニター
(要審査)
◾上下顎セットバック
1,298,000円
◾上下セットバック+オトガイ形成
1,398,000円
◾上顎セットバック
1,098,000円
◾下顎セットバック
998,000円
◾下セットバック+オトガイ形成
1,098,000円
全顔モニター
(要審査)
◾上下顎セットバック
1,098,000円
◾上下セットバック+オトガイ形成
1,198,000円
◾上顎セットバック
998,000円
◾下顎セットバック
898,000円
◾下セットバック+オトガイ形成
998,000円
全身麻酔
(術式による変動あり)
150,000
〜180,000円
術前検査
◾CT(必須)
30,000円
◾血液検査(必須)
15,000円
◾3D骨格模型
(オトガイ形成を行う場合)
35,000円
術後の歯科治療 別料金
(提携歯科を紹介)

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03-6274-6309
(電話受付:診療日の11〜20時)

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ご性別 (必須) *当院は女性のお客様専用です。
女性

当院受診歴 (必須)
初診再診

ご相談内容(複数回答可) (必須)
エラ削りのご相談顎削りのご相談Vライン形成のご相談頬骨削りのご相談口元セットバックのご相談その他の相談も一緒にしたい

ご希望時刻(複数回答可) (必須)
11:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00

上記必要項目を入力後に「送信」ボタンを押してください。

小顔整形・輪郭整形専門のクリニック

クリニックDATA
クリニック名称 銀座フェイスクリニック
診療科 美容外科・美容皮膚科
診療内容 【小顔・輪郭整形】
■ 骨切り・骨削り手術 (エラ削り・顎削り・Vライン形成・頬骨削り・口元のセットバック)
■ 頬や顎下の脂肪吸引
■ バッカルファット除去
■ 脂肪溶解注射(BNLS)
■ 咬筋縮小注射
■ ヒアルロン酸注入
■ 糸のリフト(スレッドリフト)
■ 医療レーザー脱毛(MedioStar NextPro)
住所 〒104-0061 中央区銀座7-11-6 GINZA ISONOビル 4F
最寄駅 銀座駅・東銀座駅・新橋駅
電話番号 03-6274-6309 (診療日の11〜20時)
定休日 不定休

お気軽にお問い合わせください TEL 03-6274-6309 お電話受付 11:00 - 20:00 [不定休]

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