【症例写真】上下顎セットバック＋オトガイ形成｜術後3ヶ月目

上下顎セットバック＋オトガイ形成

術前→術後3ヶ月目（斜め）

術前→術後3ヶ月目（正面）

術前→術後3ヶ月目（側面）

術前シミュレーション

上下顎セットバック（+オトガイ形成）を検討する場合は、まず下記2つの検査を行います。

• CT検査
• 3D骨格模型の作成

CT検査データを3Dプリンタにかけると、おひとりおひとりに合わせた原寸大の骨格模型をつくれるので、そちらで骨格のかたちやサイズ、神経管の位置などを計測します。

次に、計測したデータをもとに、シミュレーションをおこないます。

シミュレーションとは、お客様ご自身の顔写真を用いて「Before→Afterの模擬画像」をつくることです。

「手術を受けるかどうか」を決める場合や、手術で「どれくらいお口元をさげるか」をお客様とドクターとで打ち合わせる際にイメージを共有できるので、、シミュレーション画像はとても役に立ちます。

実際に当院で作成したシミュレーション画像をご覧ください。

お客さまにとって「どれくらいの下げ幅（変化）が理想的か」は、下げ幅が異なる3パターンの画像（①→②→③と変化が少しずつ大きくなっています）を用意して打ち合わせします。↓

必ずしも3パターンのどれかを選ぶことが大切ではなく、3パターンの画像を「物差し代わり」にしてディスカッションします。

例えばこちらのお客様の場合は、「パターン②くらいの変化が最も理想的だが、もし①or③のどちらかに偏るのであれば③寄りが良い」などといった具合です。

上下顎セットバックをおこなう場合には全身麻酔が必要で、手術中に打ち合わせることは出来ませんので、シミュレーション画像を用いた術前の打ち合わせがとても大切です。

奥田院長コメント

ありがたいことに、当院には日本国内各地から骨格手術のご相談にいらっしゃいます。

こちらのお客様も、遠方からご来院いただいたお客様です。

初めてカウンセリングにいらしたのが2019年7月。以後2ヶ月間かけて、検査・シミュレーション、術前の打ち合わせをおこない、9月に「上下顎セットバック＋オトガイ形成」を実施しました。

手術の結果はご覧の通り、すっかり綺麗なフェイスラインになったと思います。

輪郭手術（骨削り手術）はワンチャンスで、一度きりしか行うことが出来ません。

また、手術後に、元のかたちに戻すことは出来ません。

ですから、術前のカウンセリングや打ち合わせがとても大切です。

当院では、検査データ（CT/3D骨格模型）をもとに、ご自身の顔写真を用いてBefore→Afterのシミュレーションをおこなってから手術当日を迎えます。

ゴボ口・口ゴボなど、お口元のこんもり感（上下顎前突）がお悩みで、骨格レベルでの改善を希望なさる場合は、銀座フェイスクリニックにご相談ください。

骨削り手術｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

骨削り手術後には、しばらくの間、手術部位を中心に強い腫れが発生します。

腫れのピークは術後3日間くらいで、その間は腫れが軽快することなく、むしろ浮腫みなども伴ってやや腫れが増えて見えることも珍しくありません。

ピークを過ぎると、日毎に腫れは落ち着いていきます。

術後1週目だと、マスクをすれば隠せる程度に改善します。

ただし、まだまだマスクをしないと腫れが目立ちます。

術後2週間くらい経過すると、マスクを外しても、ほとんど腫れは目立たなくなります。

その後、小さくなった骨格めがけて、2~3ヶ月くらいかけて少しずつ皮膚がフィットして、完成に近づいていきます。

ただし、フィット力には個人差があるため、うまくフィットしない場合はたるみが残る可能性があります。

たるみが残った場合には、リフトアップ・脂肪吸引・脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みの程度は、腫れの大きさとほぼ比例しますので、最初の3日間くらいはややしんどいかと思います。（鎮痛剤を処方いたしますので、そちらで凌いでください。）

3日間くらいのピークを過ぎると、日毎に少しずつ痛みは軽快し、術後2週間くらい経つと、ほとんど気にならないレベルに落ち着きます。

感覚低下

骨削り術後には、しばらくの間、下顎〜唇にかけて感覚が低下します。

感覚低下は、術後日が経つにつれて少しずつ回復して、平均3ヶ月〜半年ほどかけてほとんど気にならないレベルに軽快します。

感染・血腫・縫合不全

骨削り術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が発生する可能性があります。（1%程度）

感染とは手術部位に細菌が入り込んで化膿してしまうことであり、血腫とは手術部位に自然吸収される許容範囲を超えて血液が溜まってしまうことです。

感染や血腫が発生すると、通常（約2週間）よりも腫れが長引いてしまったり、診察のために通院する日数が増えたりします。

いずれの場合も、軽度であればお薬を飲んで頂きながら経過を見ているうちに軽快しますが、程度が強かったり長引いたりすると、お傷が開いてしまう可能性があります。

そのようにお傷が開いてしまうことを縫合不全（ほうごうふぜん）と言います。

縫合不全を来たした場合は、お傷の洗浄などをしないと回復しないことがあり、さらに通院日数が増えてしまいます。

睡眠不足や栄養不足などがあると抵抗力が弱り、感染や血腫などが発生しやすくなりますので、術後はしっかり休養をとるように努めましょう。

顔面神経麻痺

稀に（0.1%程度）、術後に顔面神経麻痺をきたす可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなってしまい、そのため表情の左右差が出ている状態です。

発生した場合の治療方法は、ビタミンB12製剤およびATP製剤の内服と、お顔を動かすリハビリです。

回復までの期間は、平均3ヶ月〜半年くらいかかります。

手術＋麻酔＋検査の総額

今回の症例写真と同じ内容（上下顎セットバック＋オトガイ形成）を銀座フェイスクリニックでお受けになる場合、手術・全身麻酔・術前検査など全て含めた総額は下記の通りです。

通常価格	2,223,000円 （税込2,445,300円）
目隠しモニター （要審査）	1,923,000円 （税込2,115,300円）
全顔モニター （要審査）	1,723,000円 （税込1,895,300円）

*当院は自由診療クリニックですので、健康保険証はご利用になれません。