広範囲下顎角形成におけるカットラインの考え方― 回し切りと直線切りの使い分け ―

広範囲下顎角形成では「回し切り」と「直線切り」、どちらを選ぶべきか？

広範囲下顎角形成（いわゆるエラ削り）を行う際に、
「回し切り（カーブを描くカットライン）」と「直線切り」、どちらが良いのですか？
というご質問をよくいただきます。

この問いに対する答えは、ずばり——
ケースバイケースです。

手術前の下顎骨の形状によって、
回し切りを選択すべき場合もあれば、
直線切りが適している場合もあります。

実際の症例におけるカットラインの選択

ここで、実際に私（奥田）が担当したエラ削り症例の
カットラインをご覧ください。

この症例では、
回し切り（カーブを描くカットライン）を選択することによって、
より自然で美しい輪郭を作ることができました。

もし直線切りを選択していたらどうなったか？

では、この症例において
**直線切り（赤い線）**を選択していたら、
どのような結果になっていたでしょうか。

残存する骨の形を考えると、

・下顎角が後方へ下がってしまう
・フェイスラインが不自然になる
・全体としてアンバランスな下顎骨になる

などの問題が生じてしまったことでしょう。

回し切りと直線切りに優劣はありません

回し切りと直線切りは、
「どちらが良い」「どちらが優れている」
という比較をするものではありません。

大切なのは、
その方の骨格にとって、
どのカットラインが最も美しく仕上がるか
を見極めることです。

広範囲下顎角形成で最も大切なこと

広範囲下顎角形成を行う場合、

・手術前の骨格
・切り取る骨の形ではなく、残存する骨の形
・正面、斜め、横顔すべてのバランス

を総合的に考慮したうえで、
症例ごとに最適なカットラインをデザインすることが、
非常に重要だと考えています。