【本日のご質問】
「抜歯矯正後に上下セットバックはできますか？」
結論から言うと、検査をしてみないと断定はできませんが、実際には難しいケースがほとんどです。
すでに上下左右の「4番の歯」を抜歯してワイヤー矯正を受けている場合、上下セットバックができない、もしくはできても効果が非常に限定的になることが多いです。その理由を説明します。
歯の数え方について
歯は以下の4つのパートに分けて数えます。
- 左上
- 右上
- 左下
- 右下
それぞれ、前から順に
1番、2番、3番… と数えていきます。
一般的に「4番」とは、前から4本目の小臼歯を指します。
セットバック手術ではどの歯を抜くのか？
銀座フェイスクリニックの上下顎セットバックでは、
上下左右すべての4番（計4本）を抜歯し、
前歯6本分の歯槽骨（歯茎の骨）を後方へ移動させます。
この方法が、もっとも安全かつ大きな変化を出しやすい術式です。
抜歯矯正後はなぜ難しいのか？
すでに4番を抜歯して矯正をしている場合、
- 手術ができない
- できても移動幅がかなり小さい
というケースがほとんどです。
仮に手術が可能だったとしても、
「リスクやダウンタイムに見合うほどの変化が出ない」
という状況になりやすいのが現実です。
なぜセットバックでは4番を抜くのか？
理由は「神経の位置」にあります。
下顎には
下歯槽神経（かしそうしんけい）という太い神経が通っており、
その出口（オトガイ孔）は、多くの場合「5番の歯の根のあたり」にあります。
この神経より後ろ側を削ろうとすると、
- 神経損傷のリスクが高くなる
- 十分に骨を削れない
という問題が生じます。
そのため、
神経に当たらず、かつ最大限に骨を動かせる位置が「4番」なのです。
5番抜歯や3番抜歯がオススメできない理由
5番抜歯の場合
- 神経に非常に近い
- 削れる範囲がかなり制限される
- 噛み合わせのバランスも崩れやすい
→ 安全面・効果面ともにおすすめしづらい選択です。
3番抜歯の場合
- 神経には触れない
- ただし動かせる骨の幅が小さく、変化がほとんど出ない
→ 手術のリスクに見合う効果が出にくい方法です。
奥田院長コメント
銀座フェイスクリニック院長の奥田です😀
抜歯矯正をしたけれど、
思ったほど出っ歯や口元の突出感が改善しなかった」
というご相談は非常に多く寄せられます。
しかし、抜歯矯正後に上下セットバックを行うのは、ほとんどの場合困難です。
だからこそ、矯正を始める前に、
- 何を改善したいのか
- 歯並びなのか
- フェイスラインなのか
をしっかり整理しておくことが重要です。
歯科治療と外科手術の考え方
歯並びを整えたいだけなら
- ワイヤー矯正
- マウスピース矯正
- セラミック治療
で十分なケースが多いです。
口元・横顔・フェイスラインを変えたいなら
- 矯正だけでは限界がある
- 手術＋歯科治療で骨格から動かす方が、はるかに効果的です
こんな方は一度ご相談ください
- 出っ歯が気になる
- 口元が前に出ている
- 横顔をすっきりさせたい
- Eラインを整えたい
といったお悩みがあり、
骨格レベルでの改善を検討している方は、
小顔・輪郭整形に特化した「銀座フェイスクリニック」へお気軽にご相談ください。
矯正治療だけでは改善が難しい部分についても、
医学的根拠に基づいて分かりやすくご説明いたします。
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