【Q&A】抜歯矯正後に上下セットバックを受けられますか？

【本日のご質問】
「抜歯矯正後に上下セットバックを受けられますか？」

【回答】検査してみないと分かりませんが、難しい場合がほとんどです。

歯を数える場合、「左上」「右上」「左下」「右下」の4つのパートに分けます。

それぞれ、前から順に1番、2番、3番･･･と数えていきます。

上下顎セットバックを行う場合、銀座フェイスクリニックでは、上下左右の4番を抜歯（計4本）して、前歯6本分の歯茎の骨を後ろに下げます。

以前に、上下左右４番目を抜歯してワイヤー矯正を受けたことのある場合は、セットバックを行うことは難しいケースがほとんどです。

もし手術ができるとしても、骨の移動幅に制限がつきますので、リスクやデメリットに見合う手術内容にはなりません。

その理由は、少しマニアックかもしれませんが、下記をご覧ください。

なるだけ奥歯を抜いてセットバックする方が、動かせる歯槽骨の幅が大きくなるので、手術の変化が大きくなります。

ただし、下顎骨表面にある神経の出入り口（神経孔）は、大抵のケースでは5番歯根部の近心寄りにあります。

その出入り口から奥歯方向へ向かって、下顎骨の内部を下歯槽神経が走行しています。

5番目より奥歯を抜いてセットバックしようとすると、神経とぶつかってしまうので、必要な分だけ歯茎の骨を削ることができません。

ですから、神経が走行していない4番目を抜歯してセットバックを行うのです。

抜歯矯正で既に4番を抜いている場合のセットバックはどうするか。

検査の結果、神経孔が通常より後方にある場合には5番の抜歯を検討しますが、噛み合わせなども考えると避けたい選択肢です。

仮に5番抜歯で手術が出来たとしても、神経までの距離が限られていますから、削れる範囲に制限がつきます。

3番抜歯でセットバックを行うと、神経とは接触しないものの、変化が小さい手術になってしまうので、手術のリスクやデメリットに見合うのか慎重に検討すべきです。

「抜歯矯正を受けたが、思ったほど出っ歯やお口元のこんもり感（前突）が改善しなかった」というご相談は少なくありません。

しかし、抜歯矯正後の上下セットバックは難しい場合がほとんどです。

ですから、抜歯矯正を受ける前に、いったん立ち止まって、どのようなご希望で施術を受けるのかを確認すべきです。

私見としては、「お口を開けて歯が見えたときの歯並びを改善したい」のであれば、歯科治療（ワイヤー矯正もしくはセラミック）で良いと思います。

ただし、「お口を閉じているときのフェイスラインを改善したいの」であれば、やはり手術+歯科治療で骨格を動かした方が良い結果が出ると思います。

「出っ歯やお口元のこんもり感を治したい」というお悩みがあって、骨格レベルでの改善を検討しているお客さまは、どうぞお気軽に小顔・輪郭整形専門の「銀座フェイスクリニック」へお越しください。