上下顎セットバック＋オトガイ前方移動｜腫れの経過（ダウンタイム）｜ダウンタイム

術後1ヶ月間の腫れの経過（ダウンタイム）

お口元の前突（ゴボ口・口ゴボ・突出口）がお悩みの場合には、【上下顎セットバック+オトガイ前方移動】が選択肢になります。

手術を検討なさっている場合、お仕事の休みをどれくらいとるか決めるために、術後の腫れの経過（ダウンタイム）についての知識が必要です。

そのため今回のコラムでは、【上下顎セットバック+オトガイ前方移動】　術後1ヶ月間の経過写真をご覧ください。

上下顎セットバックの手術後、腫れのピークは術後2〜3日目です。

ピークを超えると、日毎に腫れは軽快していきます。

1週間後には、ピーク時と比べると軽快しますが、まだまだマスクを要するレベルです。

術後2週目（10〜14日）くらいになると、だいぶん腫れは目立たなくなってきます。

術後1ヶ月目になると、もはやお写真では腫れている感じはありませんが、まだまだ（特にオトガイ周りなどが）浮腫んだ感じや、お顔のぽっちゃり感が気になることも多いかと思います。

その後、3ヶ月〜半年ほどかけて、小さくなった骨格めがけて少しずつ皮膚がフィットしていきます。

本日の症例ではピークアウトが早く、術後2週目でも腫れはほとんど目立ちませんが、腫れの経過には個人差がありますので、少し腫れが長引いている場合も、あせらず気長に経過をみましょう。

上下顎セットバックとは？

【ゴボ口】【口ゴボ】【突出口】など、出っ歯やお口元のこんもり感がお悩みの場合は、上下顎セットバック（+オトガイ形成）が選択肢になります。

上下顎セットバックとは、上下左右の4番目を抜歯してスペースをつくり、前歯6本分の歯茎の骨を後ろに下げる手術です。

また、オトガイ形成とは、セットバックした口元に合わせて、顎先のかたち（バランス）を整える術式です。

本日の症例では、上下顎セットバックと同時に、オトガイを前方に４〜5mm移動させて【Eライン】を整えました。

骨削り手術｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

骨削り手術後には、しばらくの間、腫れが目立ちます。

腫れのピークは術後2〜3日間です。術後２〜3日間は腫れが軽快することなく、むしろ浮腫みなども伴って、日毎に少しずつ腫れが増していきます。

3日間のピークを過ぎると、日毎に腫れは落ち着いていきます。

術後1週目だと、マスクをすれば隠せる程度に改善します。ただし、まだまだマスクをしないと腫れが目立ちます。

術後2週間くらい経過すると、マスクを外しても、ほとんど腫れは目立たなくなります。

その後、小さくなった骨格めがけて、2〜3ヶ月くらいかけて少しずつ皮膚がフィットしていきます。

ただし、フィット力には個人差があるため、うまくフィットしない場合は、たるみが残る可能性があります。たるみが残った場合には、リフトアップ・脂肪吸引・脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みの程度は、腫れとほぼ比例しますので、最初の3日間くらいはややしんどいかと思います。（鎮痛剤を処方いたしますので、そちらで凌いでください。）

3日間のピークを過ぎると、日毎に痛みは軽快します。

術後1〜2週間くらい経つと、痛みはほとんど気にならないレベルに落ち着きます。

感覚低下

骨削り術後には、しばらくの間、下顎〜唇にかけて感覚が低下します。

感覚低下は、術後日が経つにつれて少しずつ回復して、平均3ヶ月〜半年ほどかけてほとんど気にならないレベルに軽快します。

感染・血腫・縫合不全

骨削り術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が発生する可能性があります。（1%程度）

感染とは手術部位に細菌が入り込んで化膿してしまうことであり、血腫とは自然吸収される許容範囲を超えて手術部位に血液が溜まってしまうことです。

感染や血腫が発生すると、通常（約2週間）よりも腫れが長引いてしまったり、診察のために通院する日数が増えたりします。

いずれの場合も、軽度であればお薬を飲んで頂きながら経過を見ているうちに軽快しますが、程度が強かったり長引いたりすると、お傷が開いてしまう可能性があります。

そのようにお傷が開いてしまうことを縫合不全（ほうごうふぜん）と言います。

縫合不全を来たした場合は、お傷の洗浄などをしないと回復しないことがあり、さらに通院日数が増えてしまいます。

睡眠不足や栄養不足などがあると抵抗力が弱り、感染や血腫などが発生しやすくなりますので、術後はしっかり休養をとるように努めましょう。

顔面神経麻痺

稀に（0.1%程度）、術後に顔面神経麻痺をきたす可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなってしまい、そのため表情の左右差が出ている状態です。

発生した場合の治療方法は、ビタミンB12製剤の内服と、お顔を動かすリハビリです。

回復までの期間は、平均3ヶ月〜半年くらいかかります。

価格・料金

今回の症例写真と同じ内容（上下顎セットバック＋オトガイ形成）をお受けになる場合、手術・全身麻酔・術前検査など全て含めた総額は下記の通りです。（2024/4/8現在）

	通常価格	黒目隠しモニター	全顔モニター
上下顎セットバック + オトガイ形成	1,998,000	1,698,000	1,498,000
全身麻酔	200,000	200,000	200,000
CT検査	25,000	25,000	25,000
3D骨格模型	35,000	35,000	35,000
血液検査	15,000	15,000	15,000
総額（税別）	2,273,000	1,973,000	1,773,000
総額（税込）	2,500,300	2,170,300	1,905,300

*当院は自由診療クリニックですので、健康保険証はご利用になれません。