上下顎セットバック｜術前シミュレーション

上下顎セットバックは、上下左右4番目を抜歯して、前歯6本分の歯茎の骨を後ろに下げる骨格矯正手術です。

上下顎セットバックは、お口元の前突感や出っ歯に悩んでいて、骨格から整えたいお客様の選択肢になります。

ただしセットバック手術を行うと、万が一結果が好きになれない場合でも、元に戻したり、やりなおしたりすることは出来ません。

そのようなことがあってはお客様は困ってしまいます。そのため、手術前のシミュレーションが大切です。

今回のコラムでは、「銀座フェイスクリニックではどのようなシミュレーションをおこなっているか」をお伝えします。

まずはシミュレーション画像をご覧ください。

シミュレーションでは、CT検査(＋3D骨格模型)で測定した骨格データをもとに、ご自分の顔写真を用いて、セットバック手術のBefore→Afterの予想画像をつくります。

「私の場合、セットバックを受けると、どのように変化するの？」を文章でお伝えすることは難しいので、このように画像でご覧いただくと、お客様は分かりやすいと思います。

Afterの予想画像は、お口元の下げ幅によって、①〜③まで3パターンを用意します。（変化が分かりやすいように、Beforeを薄い影で重ねてあります。）

手術を行うことが決まった場合、この3つのパターンを物差し代わりにして、ご自分の希望として「どれくらい変化したいか」を打ち合わせします。

その際に、テストではありませんので、どれか1つに絞る必要はありません。

例えば「パターン②と③、どちらも良い感じだけれど、どちらかというと②が好き」といった具合に、お客様の感想を伝えて頂くことが大事です。

セットバックは、安全のために全身麻酔をかけて行います。全身麻酔がかかっている間は、完全に眠っていますので、手術の最中に打ち合わせすることは出来ません。

そのため、手術当日を迎えるまでに、シミュレーション画像を物差し代わりにして、お客様と私（奥田）で完成イメージを共有します。

実際の症例写真と比較

シミュレーション画像（上段）と、実際のBeforeAfter（下段）を比べてみましょう。

シミュレーション画像は、あくまでもプログラムで作り出した仮想の画像です。

また、移動させた骨格に対して、どのように皮膚がフィットするかは個人差が出ます。

ですから、シミュレーション画像と全く同じ通りに変化するわけではありません。

しかし、セットバックによって「ご自分の顔がどのように変化するか」をご覧いただいたり、「どれくらいの変化を希望なさるか」を術前に打ち合わせるためには、とても有意義な方法です。

お口元の前突（こんもり感）や出っ歯がお悩みで、骨格レベルでの改善を希望なさる場合は、銀座フェイスクリニックにご相談ください。

上下顎セットバック｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

上下セットバック術後には、しばらくの間、手術部位（お口周り）が腫れてしまいます。

腫れのピークは術後3日間くらいで、その間は腫れが軽快することはありません。

むしろ浮腫みなども伴って、やや腫れが増えて見えることも珍しくありません。

ピークを過ぎると、日毎に腫れは落ち着いていきます。

術後1週目には、マスクをすれば問題なく隠せる程度には改善します。ただし、まだまだマスクをしないと腫れが目立ちます。

術後2週間が経つと、マスクを外しても、ほとんど腫れは目立たなくなります。

その後、2~3ヶ月かけて、小さくなった骨格に少しずつ皮膚がフィットしていきます。

ただし、フィット力には個人差があるため、術後のたるみが気になってしまうことがあります。

たるみが残った場合には、リフトアップ・脂肪吸引・脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みの程度は、腫れの大きさとほぼ比例しますので、最初の3日間くらいはややしんどいかと思います。（鎮痛剤を処方いたしますので、そちらで凌いでください。）

3日間くらいのピークを過ぎると、日毎に少しずつ痛みは軽快し、術後2週間くらい経つと、ほとんど気にならないレベルに落ち着きます。

感覚低下

上下セットバック術後には、しばらくの間、手術操作の範囲（前歯・歯茎・唇・頬や口周り）の感覚が低下します。

感覚低下は、術後日が経つにつれて少しずつ回復して、平均3ヶ月〜半年ほどかけてほとんど気にならないレベルにおさまります。

感染・血腫・縫合不全について

上下セットバック術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が発生する可能性があります。（1%未満）

感染とは手術部位に細菌が入り込んで化膿してしまうことであり、血腫とは手術部位に自然吸収される許容範囲を超えて血液が溜まってしまうことです。

感染や血腫が発生すると、通常（約2週間）よりも腫れが長引いてしまったり、診察のために通院する日数が増えたりします。

いずれの場合も、軽度であればお薬を飲んで頂きながら経過を見ているうちに軽快しますが、程度が強かったり長引いたりすると、お傷が開いてしまう可能性があります。

そのようにお傷が開いてしまうことを縫合不全（ほうごうふぜん）と言います。

縫合不全を来たした場合は、お傷の洗浄などをしないと回復しないことがあり、さらに通院日数が増えてしまいます。

睡眠不足や栄養不足などがあると抵抗力が弱り、感染や血腫などが発生しやすくなりますので、術後はしっかり休養をとるように努めましょう。

顔面神経麻痺

ごく稀に（0.1%未満）、術後に顔面神経麻痺をきたす可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなってしまい、そのため表情の左右差が出ている状態です。

発生した場合の治療方法は、ビタミンB12製剤およびATP製剤の内服と、お顔を動かすリハビリです。

回復までの期間は、平均3ヶ月〜9ヶ月くらいかかります。

手術＋麻酔＋検査の総額

今回の症例写真と同じ内容（上下顎セットバック+バッカルファット除去）を銀座フェイスクリニックでお受けになる場合、手術・全身麻酔・術前精密検査など全て含めた総額は下記の通りです。

通常価格	2,321,000円 （税込2,553,100円）
目隠しモニター （要審査）	2,021,000円 （税込2,223,100円）
全顔モニター （要審査）	1,821,000円 （税込2,003,100円）

*当院は自由診療クリニックですので、健康保険証はご利用になれません。