貴族プロテーゼと上下顎セットバックの関係性について

口ゴボ（上下顎前突）がある方は、口元の突出感だけでなく、鼻翼基部のくぼみ（いわゆる“貴族部位”の陥凹）を気になさることが少なくありません。

そのため、鼻翼基部を立体的に整える「貴族プロテーゼ（鼻翼基部プロテーゼ）」をご希望されるケースは非常に多くあります。

しかし実際には、貴族プロテーゼによって改善するのは“鼻翼基部の凹み”であり、口ゴボそのものが改善するわけではありません。

そのため後になって、「やはり口元全体を下げたい」と考え、上下顎セットバック手術をご希望される方も少なくありません。

上下顎セットバックを行う場合、貴族プロテーゼは抜去が必要

上下顎セットバックを行う際には、既存の鼻翼基部プロテーゼは原則として抜去が必要になります。

理由は主に2つあります。

① 感染リスクを下げるため

上下顎セットバックでは骨切りを行い、チタンプレートによる固定を行います。

その状態で鼻翼基部に人工物（プロテーゼ）が存在すると、感染のリスク因子となる可能性があります。

万が一感染が生じた場合、チタンプレートの抜去が必要になるケースもあるため、術後の安全性を考慮すると、感染リスクはできる限り低くしておきたいところです。

② 骨格変化によってプロテーゼが安定しなくなるため

上下顎セットバックでは、骨を後方へ移動させることで骨の段差（STEP）が生じます。

その結果、もともとの骨格に合わせて作られていたプロテーゼが安定しなくなり、浮きやズレ、輪郭不整を起こす可能性があります。

そのため、セットバック後も同じプロテーゼをそのまま維持することは基本的に困難です。

上下顎セットバック後、鼻翼基部はどうなるのか？

実際には、上下顎セットバックによって口元全体が後退すると、それに伴って鼻翼基部の陥凹感が目立たなくなるケースが多くあります。

つまり、「口元の突出」が改善することで、相対的に鼻翼基部とのバランスが整うのです。

一方で、セットバック後も鼻翼基部の凹みが気になる場合には、以下の方法が選択肢になります。

• 鼻翼基部〜法令線へのヒアルロン酸注入
• 脂肪注入

これらは骨格が安定した後に微調整として行うことで、より自然なバランスに整えることが可能です。

まとめ

貴族プロテーゼは、鼻翼基部の陥凹を改善する有効な施術ですが、口ゴボそのものを改善する治療ではありません。

将来的に上下顎セットバックの可能性がある場合には、

• 先に骨格治療を行うべきか
• まずはプロテーゼで補正するべきか

を含めて、治療計画を慎重に検討することが重要です。

顔貌のバランスは「一部分」だけではなく、骨格全体との調和で決まります。

鼻翼基部、口元、Eラインを総合的に診断したうえで、最適な治療をご提案いたします。

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