【症例写真】上下セットバック(ASO)｜手術と歯科治療のどちらを選ぶべきか。

お口元の前突（口ゴボ）を改善するために「上下セットバック（ASO: anterior segmental osteotomy）」と同時に、たるみやぽっちゃり感の予防のため「頬と頬骨上の脂肪吸引」および「バッカルファット除去手術」を行った症例のビフォーアフター症例写真を発表します。

【症例写真】上下セットバック+頬と頬骨上の脂肪吸引+バッカルファット除去手術

ビフォーアフター（術前→術後2週目）｜正面

ビフォーアフター（術前→術後2週目）｜斜め

ビフォーアフター（術前→術後2週目）｜側面

【解説】上下セットバック（ASO）とは？

上下セットバックは、「歯茎の骨を後ろに下げる手術」です。

美容整形の世界ではセットバックと呼ばれていますが、anterior segmental osteotomy（ASO）が正式名称です。

名前が示す通り、「前歯（anterior）の歯茎の骨」を「部分的に（semental）＝前歯6本分で」「カットして後ろに下げる手術（osteotomy)」です。

１. 上下左右の4番目を抜歯します。

歯茎の骨を後ろに下げるスペースを確保するために、上下左右4番目の抜歯から手術はスタートします。

もちろん、抜歯する前に全身麻酔がかかりますので、お客様は一切痛みを感じることはありませんのでご安心ください。

歯は「歯槽骨（しそうこつ）」と呼ばれる歯茎の骨に埋まっていますので、抜歯することによって歯槽骨に歯1本分の溝を掘ることができます。

上の骨格模型の写真でピンク色の斜線で示す通りに、上下左右に4本の溝を掘ります。

左右の溝をつなげると、前歯6本分の歯茎の骨が自由に動かせるようになります。

（左右の溝をつなげる際に、模型写真のように縦方向にも溝を掘るようにすれば、その幅の分、上顎の歯茎を短くすることも可能です。）

2. チタンプレートとスチールワイヤーで固定します。

歯茎の骨をベストポジションに後退させたら、チタンプレートとスチールワイヤーで固定します。

チタンプレートは歯茎の中に隠れてますし、チタンは人体内での安定性がとても高い金属ですから、トラブルがない限り、抜去する必要はありません。

スチールワイヤーは、3番目と5番目の歯の根元を「８」の字にくくるように固定します。

スチールワイヤーは歯茎の外側になりますので、術後2~3ヶ月ほどして骨が固まってきたら外します。

3. 術後に歯科治療で仕上げます。

術後2~3ヶ月経ってスチールワイヤーを外したら、歯科治療で仕上げていきます。

歯科治療では、前歯6本の歯並びや、上下の位置関係を整えたり、3番目と5番目の間（抜歯した4番目）のスペースを埋めたりしていきます。

セットバック術後の歯科治療には、「セラミッククラウン（差し歯）」「ワイヤー矯正」「マウスピース矯正（インビザライン）」がありますが、歯の大きさや角度、色調などを自由に設定できる点において、セラミッククラウンを推奨しています。

セットバック後の歯科治療には技術と経験が必要となりますので、近所の歯医者さんではなく、当院提携歯科での治療をお勧めいたします。

手術と歯科治療、どちらを選ぶべきか。

出っ歯や、お口元の出っ張り（前突）に悩んでいるお客様にとって、「上下セットバック（ASO）」は根本的な解決方法となります。

こちらのお客様の場合、上下セットバックを行うと同時に、術後の頬っぺたのポッチャリ感を予防するために、「頬と頬骨上の脂肪吸引」および「バッカルファット除去手術」を行いました。

カウンセリングで、「手術と歯科治療のどちらを選ぶべきですか？」という質問を頂く機会が多いです。

その答えは明確です。

お口を開いている時に見える「歯並び」を改善したいのであれば歯科治療、お口を閉じているときの「顔貌（フェイスライン）」を改善したい場合は外科治療（セットバック）が必要です。

歯列の治療では、歯の角度を変えることは出来ても、歯茎の骨の位置を変えることは出来ないので、唇を閉じているときのフェイスラインの改善を得ることはできません。

このようなリアルな情報は、インターネットで検索しているだけは、なかなか得ることが出来ません。

お口元のこんもり感に悩んでいて、上下セットバックを検討しているお客さまは、ぜひ無料カウンセリングにお越しください。

当院では、いきなり手術を勧めることはいたしません。

まずは上下セットバックのメリットやデメリットについて、骨格の模型などもご覧いただきながら、詳しく説明させて頂きます。

お客様の状態や希望が手術とマッチしない場合は、手術をお断りすることもありますので、予めご了承ください。

カウンセリングの結果、お客様が手術を希望なさるようであれば、全力で執刀させて頂くことをお約束いたします。

上下顎セットバック｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

手術後は、手術部位に腫れが生じます。

• 腫れのピークは術後3日前後で、むくみを伴い一時的に強く感じることがあります。
• ピークを過ぎると、腫れは日ごとに徐々に軽減していきます。
• 術後1週間：マスクを着用すれば腫れはほぼ目立ちませんが、マスクなしでは分かる程度です。
• 術後2週間：マスクなしでも腫れはほとんど気にならなくなります。
• 術後1ヶ月：明らかな腫れは消失しますが、皮膚が骨格になじみきらず、たるみやぽっちゃり感を感じることがあります。

その後、2〜3ヶ月ほどかけて皮膚が骨格にフィットし、最終的な仕上がりとなります。

※皮膚のフィット力には個人差があり、まれにたるみが残る場合があります。
その際は、リフトアップ・脂肪吸引・脂肪溶解注射などの追加治療で対応可能です。

術後の痛み

痛みの程度は腫れの強さとほぼ比例します。

• 術後3日間は痛みのピークで、ややつらく感じることがありますが、処方する鎮痛剤でコントロール可能です。
• ピークを過ぎると痛みは徐々に軽減し、術後1〜2週間でほとんど気にならないレベルになります。

感覚低下

手術後、一時的に下顎から唇にかけて感覚が鈍くなることがあります。

• 感覚は時間の経過とともに回復し、平均で3ヶ月〜半年程度で日常生活に支障のないレベルになります。
• ただし、0.1〜1％程度の確率で感覚低下が残る可能性があります。

手術を検討される際は、こうしたリスクについても十分にご理解ください。

感染・血腫・縫合不全について

術後の合併症として、感染や血腫が約1％の確率で起こる可能性があります。

• 感染：手術部位に細菌が入り、化膿する状態
• 血腫：手術部位に血液が多量にたまる状態

これらが起こると、縫合不全（傷が開く）を生じる場合があります。

治療には内服薬に加え、創部の洗浄や膿・滲出液の排出処置が必要となることがあります。
その結果、ダウンタイムが延長したり、通院回数が増えることがあります。

※睡眠不足や栄養不足は感染・血腫のリスクを高めます。
術前・術後は十分な休養と栄養管理を心がけてください。

顔面神経麻痺

ごくまれに（約0.1％）、術後に顔面神経麻痺が生じることがあります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなり、表情に左右差が出る状態です。

発生した場合は、ビタミンB12製剤の内服と顔面リハビリを行いながら経過をみます。
回復までの期間は、平均で3ヶ月〜半年程度です。

価格・費用

上下顎セットバック｜価格・費用

通常価格	1,698,000円 （税込1,867,800円）
目隠しモニター （要審査）	1,498,000円 （税込1,647,800円）
全顔モニター （要審査）	1,298,000円 （税込1,427,800円）
全身麻酔 （必須）	250,000円 （税込275,000円）
術前検査 （必須）	CT 25,000円 （税込27,500円) 3D骨格模型 35,000円 （税込38,500円) 血液検査 15,000円 （税込16,500円)

お顔の脂肪吸引2部位（頬+頬骨上）＋バッカルファット除去｜価格・費用

通常価格	448,000円 （税込492,800円）
目隠しモニター	358,400円 （税394,240円）
静脈麻酔	62,500円 （税込68,500円）

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銀座フェイスクリニックの特徴

銀座フェイスクリニックでは、患者様一人ひとりの美しさを大切に、丁寧なカウンセリングと安心の施術を提供しています。院長は外科医として25年の経験を持ち、クリニックは11年間、女性の輪郭や小顔に関するご相談を多く受けてきました（2026年11月現在）。院長が直接カウンセリングを行い、患者様のご希望に合わせた施術を分かりやすくご説明します。安心してご検討いただけるよう心がけておりますので、どうぞお気軽にお問い合わせください。

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