上下顎セットバック｜術前シミュレーション

上下顎セットバックは、上下左右の4番目の歯を抜歯し、前歯6本分の歯茎の骨を後ろに下げる骨格矯正手術です。この手術は、口ゴボ（口元の前突感）や出っ歯がお悩みで、骨格から改善したい方にとって有効な選択肢となります。

ただし、セットバック手術は一度行うと元に戻したり、やり直したりすることができません。そのため、結果にご満足いただけなかった場合、患者様が困る可能性があります。そのリスクを減らすため、手術前のシミュレーションが非常に重要です。

今回のコラムでは、銀座フェイスクリニックで行っているシミュレーションについてご紹介します。まずは、シミュレーション画像をご覧ください。

シミュレーションでは、CT検査や3D骨格模型で取得した骨格データをもとに、患者様ご自身の顔写真を使用して、上下顎セットバックのビフォーアフター予想画像を作成します。「私の場合、セットバックでどう変わるの？」を画像で確認いただくと分かりやすいと思います。

予想画像は、口元の下げ幅に応じて①〜③の3パターンをご用意します。変化が分かりやすいよう、Beforeの画像を薄い影で重ねています。

上下顎セットバックをおこなう場合、この3パターンを基準に、「どの程度の変化を希望するか」を相談します。この際、テストではないので、1つに絞る必要はありません。たとえば、「パターン②と③どちらも良いけど、どちらかというと②が好き」といった感想をお伝えいただくことが大切です。

セットバック手術は安全のため全身麻酔で行います。手術中は完全に眠っているため、その場での打ち合わせはできません。そのため、手術前にシミュレーション画像を活用し、執刀医（奥田DR）とお客様で完成イメージを共有します。

実際の症例写真と比較

シミュレーション画像（上段）と実際のビフォーアフター（下段）を比較してみましょう。

シミュレーション画像は、プログラムで作成した仮想の画像です。移動した骨格に対する皮膚のフィット力には個人差があるため、シミュレーション画像と全く同じ変化になるとは限りません。

それでも、上下顎セットバックによる「顔の変化のイメージ」や「希望する変化の程度」を術前に確認・相談するのに非常に有効なツールです。

口元の前突感や出っ歯にお悩みで、骨格レベルでの改善を希望される方は、ぜひ銀座フェイスクリニックにご相談ください。

上下顎セットバック｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

手術部位がしばらく腫れます。

腫れのピークは術後3日程度で、むくみを伴い多少増加する場合もあります。

ピークを過ぎると、腫れは日ごとに落ち着きます。

術後1週間で、マスクをすれば腫れは隠せますが、マスクなしでは目立ちます。

術後2週間で、マスクなしでも腫れはほとんど目立たなくなります。

1ヶ月後、腫れはなくなりますが、まだ皮膚がフィットせず、たるみやぽっちゃり感が気になる時期です。

その後、2〜3ヶ月かけて皮膚が骨格にフィットし、仕上がります。

ただし、皮膚のフィット力には個人差があり、フィットしない場合はたるみが残る可能性があります。

たるみが残った場合、リフトアップ、脂肪吸引、脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みの程度は腫れの大きさにほぼ比例し、最初の3日間はやや辛いでしょう。（鎮痛剤を渡すので、それで凌いでください。）

3日間のピークを過ぎると、痛みは日ごとに軽減し、術後１〜2週間でほとんど気にならないレベルに落ち着きます。

感覚低下

手術後、下顎から唇にかけて一時的に感覚が低下します。

感覚は術後日数が経つにつれ徐々に回復し、平均3ヶ月〜半年で気にならないレベルになります。

ただし、0.1〜1%の可能性で症状が残存する場合もあります。

手術を決める際は、そのようなリスクも考慮してください。

感染・血腫・縫合不全について

手術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が約1%で発生する可能性があります。

感染は手術部位に細菌が入り化膿すること、血腫は血液が大量に溜まることです。感染や血腫が起きると、縫合不全により傷が開く場合があります。

感染・血腫・縫合不全の治療として、お薬以外に、傷の洗浄や膿・滲出液の排出処置が必要な場合もあります。

感染・血腫・縫合不全が起きると、通常約2週間のダウンタイムが延長したり、通院日数が増えたりします。

睡眠不足や栄養不足は感染・血腫のリスクを高めるため、術前術後は十分な休養を心がけましょう。

顔面神経麻痺

まれに（0.1%程度）、術後に顔面神経麻痺が起こる可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなり、表情に左右差が生じる状態です。

発生した場合、ビタミンB12製剤の内服と顔のリハビリで治療します。

回復には平均3ヶ月〜半年かかります。

上下顎セットバック｜料金表

手術にかかる総額は、下記①手術費用＋②麻酔費用＋③検査費用の合計金額です。（まず検査だけお受けになって、結果を見てから手術を受けるか否か決めることも可能です。）

①手術費用

	上下顎 セットバック	上下顎 セットバック +オトガイ形成
通常価格	1,698,000円 (1,867,800円)	1,898,000円 (2,087,800円)
黒目隠し モニター	1,498,000円 (1,647,800円)	1,698,000円 (1,867,800円)
全顔 モニター	1,298,000円 (1,437,800円)	1,498,000円 (1,647,800円)

②麻酔費用

全身麻酔	200,000円 （220,000円）

③検査費用

CT検査	25,000円 (27,500円)
3D骨格模型	35,000円 (38,500円)
血液検査	15,000円 (16,500円)