「顎プロテーゼが入っていても、顎の梅干しジワにボトックスを打てますか？」

「顎にプロテーゼが入っているのですが、梅干しジワのボトックスを受けることはできますか？」

このようなご質問をいただくことがあります。

まず結論からお伝えすると、顎にプロテーゼが入っていても、ボトックス注射を行うことは可能です。

ただし、プロテーゼが入っていない場合とまったく同じように考えてよいわけではありません。

患者様には、万が一の場合のリスクについてご理解いただく必要がありますし、担当する医師にも、プロテーゼの位置や深さを把握したうえで注射を行う知識と技術が必要になります。

プロテーゼが入っていると、感染しやすくなるの？

ここは少し誤解されやすいところです。

顎にプロテーゼが入っているからといって、ボツリヌストキシン注射による感染リスクそのものが大きく上昇する、というわけではありません。

ただし、万が一注射部位に感染が起こり、その感染がプロテーゼにまで波及してしまった場合には、話が変わってきます。

プロテーゼは人工物です。

人工物に感染が成立すると、細菌がその表面に付着してバイオフィルムを形成するなどして、抗菌薬だけでは感染を十分にコントロールできないことがあります。

そのような場合には、感染を落ち着かせるために、最終的にプロテーゼを抜去しなければならないケースもあります。

つまり、

「プロテーゼが入っているから感染しやすい」というよりも、
「万が一感染が起こり、それがプロテーゼに波及すると、治療が難しくなる可能性がある」

ということです。

この点は、ボトックスを受けるかどうかを判断するうえで、患者様にも知っておいていただきたいポイントです。

では、どうやってプロテーゼへの影響を避けるのか？

ここからは、担当する医師の知識と技術が重要になります。

顎のプロテーゼは、患者様によって位置や深さが異なります。

そのため、

「顎にプロテーゼが入っている」という情報だけでなく、実際にどのあたりにプロテーゼが存在しているのかを確認したうえで注射する

ことが大切です。

また、注射針を必要以上に深く進めてしまうと、プロテーゼそのものや、その周囲の被膜に近づいてしまう可能性があります。

そのため、私はまず触診によってプロテーゼの位置や深さを確認します。

そのうえで、通常の顎へのボトックス注射よりも、針を深く進めすぎないようにする工夫をしています。

私の場合は、4mmの短い針を使用し、プロテーゼの深さまで針先が到達しにくいようにしています。

もちろん、これは「4mmの針を使えば絶対に安全」という意味ではありません。

プロテーゼの位置や厚み、皮膚・皮下組織の状態などには個人差がありますので、実際の状態を確認したうえで注射方法を判断する必要があります。

「梅干しジワ」は、なぜボトックスで改善するの？

顎に力を入れたときに、顎の中央に細かいシワが寄って「梅干し」のように見えることがあります。

これは、顎の筋肉であるオトガイ筋が強く収縮することによって生じます。

ボツリヌストキシンをオトガイ筋に注射すると、筋肉の過剰な収縮を抑えることで、顎の凹凸感や「梅干しジワ」の改善が期待できます。

ただし、顎の形やプロテーゼの状態によって適した注射位置や量は異なります。

そのため、プロテーゼが入っている方の場合には、単純に「いつもの場所に注射する」というのではなく、プロテーゼの位置を考慮して注射することが重要です。

まとめ

顎にプロテーゼが入っていても、梅干しジワに対するボトックス注射を受けることは可能です。

ただし、

・プロテーゼがあるから感染率が高くなる、というわけではない
・一方で、感染がプロテーゼに波及すると治療が難しくなる可能性がある
・そのため、プロテーゼの位置や深さを把握したうえで注射する必要がある
・針を深く進めすぎないなど、注射方法にも工夫が必要

という点を理解しておくことが大切です。

「プロテーゼが入っているからボトックスはできない」ということではありません。

一方で、「プロテーゼが入っていても、何も気にせず普通に注射してよい」ということでもありません。

プロテーゼの位置を確認し、できるだけプロテーゼに影響を与えないように注射する。

これが大切だと私は考えています。

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