【症例写真】上下顎セットバック｜ガミースマイルの改善

上下顎セットバック｜ガミースマイル

上下顎セットバック＋オトガイ形成＋バッカルファット除去

術前→術後1ヶ月目

お口元を下げる【上下顎セットバック】、術後1ヶ月目の経過写真です。

セットバックと同時に、オトガイ形成とバッカルファット除去手術もおこなっています。

上下顎前突（口ゴボ・ゴボ口・突出口）によりお口元が出っ張っている場合、ガミースマイルすなわち【笑ったときに歯茎が目立つ状態】になっていることが多いです。

上下顎セットバック手術では、上歯茎を後ろに下げるだけでなく、同時に上方に引き上げることも可能です。（その他、回転操作も加えます。）

この上方への引き上げ操作によって、上歯茎の長さが短縮されて、ガミースマイルが改善します。

上下顎セットバック｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

上下セットバック術後には、しばらくの間、手術部位（お口周り）が腫れます。

腫れのピークは術後3日間くらいです。ピークを過ぎるまで、腫れは軽快しません。むしろ浮腫みなども伴って、やや腫れが増していきます。

3日間のピークを過ぎると、日毎に腫れは落ち着いていきます。

術後1週目には、マスクをすれば隠せる程度に改善します。（まだマスクを外すと腫れが目立ちます。）

術後2週間が経つと、マスクを外しても、ほとんど腫れは目立たなくなります。

その後、2~3ヶ月かけて、小さくなった骨格に少しずつ皮膚がフィットしていきます。

ただし、フィット力には個人差があるため、術後のたるみが気になってしまうことがあります。

たるみが残った場合には、リフトアップ・脂肪吸引・脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みの程度は、腫れの大きさとほぼ比例しますので、最初の3日間くらいはややしんどいかと思います。（鎮痛剤を処方いたしますので、そちらで凌いでください。）

3日間くらいのピークを過ぎると、日毎に少しずつ痛みは軽快し、術後2週間くらい経つと、ほとんど気にならないレベルに落ち着きます。

感覚低下

上下セットバック術後には、しばらくの間、手術操作の範囲（前歯・歯茎・唇・頬や口周り）の感覚が低下します。

感覚低下は、術後日が経つにつれて少しずつ回復して、平均3ヶ月〜半年ほどかけてほとんど気にならないレベルにおさまります。

感染・血腫・縫合不全について

上下セットバック術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が発生する可能性があります。（1%未満）

感染とは手術部位に細菌が入り込んで化膿してしまうことであり、血腫とは手術部位に自然吸収される許容範囲を超えて血液が溜まってしまうことです。

感染や血腫が発生すると、通常（約2週間）よりも腫れが長引いてしまったり、診察のために通院する日数が増えたりします。

いずれの場合も、軽度であればお薬を飲んで頂きながら経過を見ているうちに軽快しますが、程度が強かったり長引いたりすると、お傷が開いてしまう可能性があります。

そのようにお傷が開いてしまうことを縫合不全（ほうごうふぜん）と言います。

縫合不全を来たした場合は、お傷の洗浄などをしないと回復しないことがあり、さらに通院日数が増えてしまいます。

睡眠不足や栄養不足などがあると抵抗力が弱り、感染や血腫などが発生しやすくなりますので、術後はしっかり休養をとるように努めましょう。

顔面神経麻痺

ごく稀に（0.1%未満）、術後に顔面神経麻痺をきたす可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなってしまい、そのため表情の左右差が出ている状態です。

発生した場合の治療方法は、ビタミンB12製剤およびATP製剤の内服と、お顔を動かすリハビリです。

回復までの期間は、平均3ヶ月〜9ヶ月くらいかかります。

価格・料金・費用

こちらのお客様と同じ手術（上下顎セットバック+オトガイ形成+バッカルファット除去）をお受けになる場合、手術・全身麻酔・術前精密検査など全て含めた総額は下記の通りです。

手術＋麻酔＋検査の総額

通常価格	2,621,000円 （税込2,883,100円）
目隠しモニター （要審査）	2,261,400円 （税込2,487,540円）
全顔モニター （要審査）	2,061,400円 （税込2,267,540円）

内訳

	通常価格	黒目隠しモニター	全顔モニター
上下顎セットバック + オトガイ形成	1,998,000	1,698,000	1,498,000
バッカルファット 除去	298,000	238,400	238,400
全身麻酔	250,000	250,000	250,000
CT検査	25,000	25,000	25,000
3D骨格模型	35,000	35,000	35,000
血液検査	15,000	15,000	15,000
総額（税別）	2,621,000	2,261,400	2,061,400
総額（税込）	2,883,100	2,487,540	2,267,540

*当院は自由診療クリニックですので、健康保険証はご利用になれません。