「上下顎セットバックでガミースマイルや開咬が改善しますか？」

上下顎セットバック＋オトガイ形成

術前→術後3ヶ月目（上口唇最大挙上時）

術前→術後3ヶ月目（口腔内正面）

術前→術後3ヶ月目（口腔内斜め）

院長奥田による解説

上下顎セットバックのカウンセリングをしていると、よく「ガミースマイルや開咬が改善しますか？」というご質問を頂きます。

お口元（前歯部）が前突していることによって、笑うときに歯茎が目立ってしまう状態を【ガミースマイル】、上下の前歯が接触せず隙間がある状態を【開咬（オープンバイト）】と言います。

私奥田が上下顎セットバックを執刀する際には、

①後ろに下げる動き

②舌側に傾ける動き

③上方に引き上げる動き

の3つを意識しながら上顎（歯茎の骨）を移動しますので、ガミースマイルや開咬（かいこう）が改善します。

術後に経過が落ち着きましたら、歯科治療をお受け頂くことによって、さらに歯並びも整うため、クオリティが上がります。

ガミースマイルや開咬に悩んでいて、骨格レベルでの改善を希望なさっているお客様は、ぜひ一度、銀座フェイスクリニックにご来院ください。

骨削り手術｜術後の経過・リスク

術後の腫れ

骨削り手術後には、しばらくの間、手術部位を中心に強い腫れが発生します。

腫れのピークは術後3日間くらいで、その間は腫れが軽快することなく、むしろ浮腫みなども伴ってやや腫れが増えて見えることも珍しくありません。

ピークを過ぎると、日毎に腫れは落ち着いていきます。

術後1週目だと、マスクをすれば隠せる程度に改善します。

ただし、まだまだマスクをしないと腫れが目立ちます。

術後2週間くらい経過すると、マスクを外しても、ほとんど腫れは目立たなくなります。

その後、小さくなった骨格めがけて、2~3ヶ月くらいかけて少しずつ皮膚がフィットして、完成に近づいていきます。

ただし、フィット力には個人差があるため、うまくフィットしない場合はたるみが残る可能性があります。

たるみが残った場合には、リフトアップ・脂肪吸引・脂肪溶解注射などで治療します。

術後の痛み

痛みの程度は、腫れの大きさとほぼ比例しますので、最初の3日間くらいはややしんどいかと思います。（鎮痛剤を処方いたしますので、そちらで凌いでください。）

3日間くらいのピークを過ぎると、日毎に少しずつ痛みは軽快し、術後2週間くらい経つと、ほとんど気にならないレベルに落ち着きます。

感覚低下

骨削り術後には、しばらくの間、下顎〜唇にかけて感覚が低下します。

感覚低下は、術後日が経つにつれて少しずつ回復して、平均3ヶ月〜半年ほどかけてほとんど気にならないレベルに軽快します。

感染・血腫・縫合不全

骨削り術後のリスクとして、手術部位の感染や血腫が発生する可能性があります。（1%程度）

感染とは手術部位に細菌が入り込んで化膿してしまうことであり、血腫とは手術部位に自然吸収される許容範囲を超えて血液が溜まってしまうことです。

感染や血腫が発生すると、通常（約2週間）よりも腫れが長引いてしまったり、診察のために通院する日数が増えたりします。

いずれの場合も、軽度であればお薬を飲んで頂きながら経過を見ているうちに軽快しますが、程度が強かったり長引いたりすると、お傷が開いてしまう可能性があります。

そのようにお傷が開いてしまうことを縫合不全（ほうごうふぜん）と言います。

縫合不全を来たした場合は、お傷の洗浄などをしないと回復しないことがあり、さらに通院日数が増えてしまいます。

睡眠不足や栄養不足などがあると抵抗力が弱り、感染や血腫などが発生しやすくなりますので、術後はしっかり休養をとるように努めましょう。

顔面神経麻痺

稀に（0.1%程度）、術後に顔面神経麻痺をきたす可能性があります。

顔面神経麻痺とは、左右どちらかの表情筋の動きが鈍くなってしまい、そのため表情の左右差が出ている状態です。

発生した場合の治療方法は、ビタミンB12製剤およびATP製剤の内服と、お顔を動かすリハビリです。

回復までの期間は、平均3ヶ月〜半年くらいかかります。

手術＋麻酔＋検査の総額

今回の症例写真と同じ内容（上下顎セットバック＋オトガイ形成）を銀座フェイスクリニックでお受けになる場合、手術・全身麻酔・術前検査など全て含めた総額は下記の通りです。（2023年10月現在）

通常価格	2,273,000円 （2,500,300円）
目隠しモニター （要審査）	1,973,000円 （2,170,300円）
全顔モニター （要審査）	1,773,000円 （1,950,300円）

*当院は自由診療クリニックですので、健康保険証はご利用になれません。