【Q&A】上下顎セットバックで鼻の穴が広がりますか？

【Q】上下セットバックを受けると、鼻の穴が広がりますか？

院長の奥田がお答えします。

上下顎セットバックのカウンセリングをしていると、「セットバックすると鼻の穴（鼻翼）が広く見えますか？」というご質問をいただく機会が少なくありません。

実際に、私（奥田）が手がけた症例写真（Case-1〜5）をご覧ください。

おそらく、「鼻の穴（鼻翼）が広がった」と思う読者様は少ないのではないかと思います。

理由は後述いたします。

骨削り手術にも色々なバリエーションがあり、骨のどの部分を切るか、どのように動かすなど様々です。

その中でも上下顎セットバックのように、口元を後ろに下げる手術では「鼻の穴が広がる可能性は低い」です。

むしろ、前鼻骨棘（鼻柱の付け根）が後ろに下がることによって、三次元で捉えたときのACR（alar columellar relationships）が改善するため、輪郭と鼻のバランスが整うことの方が多いのではないかと個人的には思っています。

鼻が広がりやすいのは、反対咬合に対して両顎手術（Le Fort 1+SSRO）などで、上顎骨を前に出す場合に起こりやすい現象です。

また、後ろに下げる場合も、上顎骨全体を後退させるLe Fort 1と比較して、上下顎セットバックでは口ゴボ部分（前歯部）を選択的に移動させることが出来るため、梨状口縁の大幅な変形が起こりづらく、鼻形態に関する影響はほとんどありません。

ただし、実際に（物理的に）鼻の穴の大きさが変わらなくても、口元が後ろに下がることによって遠近のバランスが変わって、鼻の穴（鼻翼）が広がったように感じる可能性はあり得ます。

ですから、もし輪郭手術（セットバック）と鼻手術の両方を検討している場合は、まずセットバックからお受けになることをお勧めします。

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